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Un nouveau algoirthme existe pour le calcul de la clairance à la créatinine selon la CKD-EPI.
Nous déployons la Clinique Externe de Néphrologie et la clinique de la protection rénale du CCSMTL
Voici le courriel di MD:
Avis de confidentialité. Le contenu de cet envoi est confidentiel et est à l'usage exclusif du ou des destinataires indiqués ci-dessus. Il est interdit pour toute autre personne de le divulguer, le communiquer ou le reproduire. Si vous avez reçu cet envoi par erreur ou que le ou les destinataires ne peuvent être joints ou vous sont inconnus, veuillez informer l'expéditeur par courrier électronique immédiatement et supprimer cet envoi et toutes copies de celui-ci.
Le CHUM n'assume aucune responsabilité à l'égard du contenu des messages personnels envoyés par ses employés.
De : Alexandre Benoit (CCSMTL) <alexandre.benoit.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca>
Envoyé : 21 octobre 2021 13:34
À : Paul Ayoub (CCSMTL DSP) <paul.ayoub.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca>
Cc : Martin Beaulieu (CHUM) <martin.beaulieu.chum@ssss.gouv.qc.ca>
Objet : TR : new CKD-EPI 2021 equation that dose not include race salut,
je te transmets ces communications sur la nouvelle formule CKD-EPI 2021 proposée, pour voir si de votre côté, c'est quelque chose sur laquelle vous vous penchez. Nous en avons discuté lors d'un comité de chefs de biochimie de la grappe Optilab CHUM. Elle est recommandée aux USA mais n'est pas encore incluse dans les guidelines canadiens. J'aimerais avoir ton avis là-dessus, notamment sur le remplacement de la formule utilisée actuellement. Est-ce que c'est quelque chose qui aurait été discuté dans votre association de néphrologues? Est-ce préférable d'attendre qu'officiellement, cela soit reconnu par les guidelines canadiens? Il y a des laboratoires au Canada qui ont amorcé le virage. Un collègue d'une autre province a partagé la façon dont c'est sorti (voir si bas). Je serais heureux d'avoir ton input là-dessus?
Merci.
Proposed updated eGFR reporting
Orchid reporting of “eGFR African American” and “eGFR Non-African American” will be discontinued. This will inherently break trending of results from the previous eGFR’s in PowerChart (i.e., the new eGFR results will be on a new Lab Results row). A new Cerner discrete task assay (DTA) will be built as: “eGFR 2021 CKD-EPI.” This result will be a calculation from the serum creatinine result using the new refit 2021 CKD-EPI equation (changes from the previous version are noted by red text) [reference (2) above]:
eGFR = 142 × min (Scr/κ, 1)α × max(Scr/κ, 1)-1.2 × 0.9938Age × 1.012 [if female]
Where:
Scr is serum creatinine in mg/dL,
κ is 0.7 for females and 0.9 for males,
α is -0.241 for females and -0.302 for males,
min indicates the minimum of (Scr/κ) or 1, and
max indicates the maximum of (Scr/κ) or 1
The interpretive comment that is appended to all eGFR results will be as follows (newly revised):
eGFR is calculated with the 2021 CKD-EPI creatinine equation (2009 CKD-EPI creatinine refit without race; Inker et al., NEJM 2021). This equation was validated in adults 18 years of age and older.
KDIGO 2012 Guidelines for Staging of CKD by GFR:
GFR Category: GFR (mL/min/1.73 m2): Interpretation:
G1 90 or greater Normal or high
G2 60-89 Mildly decreased*
G3a 45-59 Mildly to moderately decreased
G3b 30-44 Moderately to severely decreased
G4 15-29 Severely decreased
G5 <15 Kidney failure
*Relative to young adult level
In the absence of evidence of kidney damage, neither GFR category G1 nor G2 fulfill the criteria for CKD.
eGFR may be less accurate in patients with non-steady state creatinine and/or co-morbid conditions that cause malnutrition such as those frequently encountered in hospitalized patients.
For drug dosing, if body surface is significantly different from normal, adjust eGFR to mL/min using the following equation:
eGFR (mL/min) = eGFR (mL/min/1.73 m2) x [Patient's Body Surface (m2)/1.73 m2)]
Additionally, calculated eGFR results will be reported numerically between 1-90 mL/min/1.73 m2. Results greater than the reportable range will be reported as “≥90 mL/min/1.73 m2.” The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) recommends limiting the reporting of high eGFR values due to the imprecision of creatinine assays and greater inaccuracies in eGFR equations at normal or mildly impaired kidney function. Reporting is recommended up to ≥ 60 mL/min/1.73 m2 for the MDRD equation, while some higher values (e.g., 60-90 mL/min/1.73 m2) are typically accepted for the CKD-EPI equation.
See related references at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate/reporting
De : Alexandre Benoit <dr_alexb@hotmail.com>
Envoyé : 21 octobre 2021 13:25
À : Alexandre Benoit (CCSMTL) <alexandre.benoit.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca>
Objet : Fwd: new CKD-EPI 2021 equation that dose not include race
Avertissement automatisé : Ce courriel provient de l'extérieur de votre organisation. Ne cliquez pas sur les liens et les pièces jointes si vous ne reconnaissez pas l'expéditeur.
Envoyé de mon iPhone
Début du message transféré :De: Christopher McCudden <cmccudde@uottawa.ca>
Date: 20 octobre 2021 à 11:02:57 HAE
À: CSCC-L@lists.queensu.ca
Objet: Rép : new CKD-EPI 2021 equation that dose not include race
Répondre à: Christopher McCudden <cmccudde@uottawa.ca>
Glad you raised this.
The Canadian Society of Nephrology (CSN) will be coming up with consensus recommendations soon. The CSCC is represented on the committee and we’d like to gather opinions from CSCC members on the NKF-ASN recommendations.
Please participate in this CSCC member survey on the eGFR Task Force recommendations: https://www.surveymonkey.ca/r/HQK55Z8
Note: survey closes Oct 30.
Best,Chris
On Oct 19, 2021, at 3:31 PM, Hui Li <000000259ce17c6b-dmarc-request@LISTS.QUEENSU.CA> wrote:
Attention : courriel externe | external emailDear Chemists:
We have got compliant for not using a new CKD-EPI 2021 equation that does not include race.Please see the attached reference.
What are your opinions about it? Does anyone plan to adopt the new equation?
Thank you!
Hui LiClinical ChemistDynacare
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<Delgado et al (2021).pdf>
